Bonjour,
Chers patients,
Il nous parait important que vous sachiez ce que le gouvernement a proposé comme futur système de santé, lors des vœux de notre Président.
Nous vous partageons cette lettre ouverte écrite par une consœur avec quelques explications.
Notre Président souhaite mettre fin au médecin de famille tel que vous le connaissez.
Il souhaite que vous ayez accès à une « équipe soignante » et plus directement au médecin.
Pour se faire , il compte mettre en place des IPA (infirmiers de pratique avancée) qui n’auraient pas seulement vocation à travailler en complémentarité du médecin dans un rôle propre. En effet, le projet de loi leur ouvre aussi la primo-prescription et le renouvellement de traitement (donc le suivi de pathologies chroniques potentiellement décompensées). Et ce sans qu’une expérimentation n’ai été réalisée en amont.
Sont prévues aussi des délégations de tâches, qui peuvent être un gain pour tous (vaccins chez les infirmiers et pharmaciens à généraliser par exemple) mais la porte s’ouvre aussi sur la délégation d’outil diagnostic.
Nous sommes évidemment très inquiets de voir le contenu de nos consultations disséquées, et nos missions transmises à des professionnels non médecins.
Le partage de tâches entre professionnels de santé doit être cohérent et garantir l’intérêt du patient. En l’état, le texte ne garantit pas ses exigences.
Nous sommes par ailleurs vivement encouragés à ne pas refuser de nouveaux patients, peu importe si nous sommes en capacité ou non d’assurer leur futur suivi. Nous reste donc soit à accepter un délai de plus d’un mois dans nos prises de rendez-vous soit à raccourcir drastiquement nos durées de consultation.
Alors que 95% du territoire est déjà couvert par la permanence des soins (les gardes de soir et we), notre responsabilité nous a été rappelé et il faudra en faire encore plus. Nos gardes du soir s’arrêtent actuellement à minuit, nous permettant d’assurer le lendemain. Nous serons contraints de fermer les lendemains de garde si celles-ci se prolongent, étant dans l’incapacité de travailler plus de 24h d’affilée.
Il nous faudra aussi reçevoir les patients « urgents » via un système appelé le SAS : chaque jour nous devons avoir des créneaux pour les patients orientés par ce dispositif : ce sont des patients dont l’état nécessite une prise en charge dans les 48h et qui ne peuvent pas avoir de rdv avec leur médecin. Nous ne serons donc plus en mesure de proposer nos créneaux d’urgences propres, pour notre patientèle, afin de satisfaire à cette exigence. Il vous faudra appeler le 15 qui vous orientera au SAS qui vous enverra vers un médecin (qui ne vous connait pas) .
Nous devrons accepter de voir notre rémunération dépendre de plus en plus de « forfaits » versés par l’ARS ou la CPAM : ce sont des subventions qui nous seront versées selon des critères révisables chaque année, des montants fixés suivant le budget de l’année etc. Nous ne voulons pas de ce système de rémunération pour plusieurs raisons : nous avons besoin de rentrées pérennes pour faire tourner notre petite entreprise et investir dans nos outils de soins ET surtout nous souhaitons garder notre indépendance d’exercice.
D’expérience, nous savons que les objectifs à remplir pour prétendre à ces forfaits ne sont quelquefois absolument pas dans l’intérêt du patient, mais dans un objectif de rentabilité par exemple.
Nous voyons se dessiner une médecine dans laquelle nous serions des espèces de coordinateur « d’équipe traitante », dans laquelle le soin ne serait plus notre principale activité et cela nous préoccupe fortement.
Concernant l'augmentation du tarif de la consultation demandé, le dialogue est fermé, pourtant une majoration conséquente serait l'assurance d’avoir de façon durable un chiffre d’affaire plus important, nous permettant d’investir pour ne pas déléguer le soin mais déléguer l’administratif et la logistique qu’exige tout cabinet, et attirer davantage les jeunes médecins à devenir médecin traitant, médecin proche des familles.
Nous sommes en effet médecins de famille, nous n’avons pas signé pour ça. Nous ne voulons pas de cette médecine pour vous
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TÉLÉCONSULTATIONS
*Les personnes vulnérables, non vaccinées contre la COVID-19, avec des facteurs de risques (ATCD cardiaques, maladie pulmonaire chronique, sous immunosuppresseur etc) ne souhaitant pas s'exposer dans un bureau médical ou le contact physique d'un soignant, potentiel vecteur sain (votre médecin présente lui même des risques de transmission) doivent impérativement préférer une téléconsultation, éventuellement demander une visite si cela est possible.
MOYENS DE TÉLÉCONSULTATION :
Le cabinet médical utilise actuellement plusieurs moyens de communication :
- Notre site internet de prise des rendez-vous MADE FOR MED permet désormais la télé-consultation directement sur notre site :
Les moyens de paiement : si vous êtes connu du cabinet médical, que nous avons déjà passé votre carte vitale, le médecin a la possibilité de se faire directement régler par la caisse du patient. Dans le cas contraire, le règlement s'effectue soit par l'envoi de chèque par courrier / dépôt de chèque dans notre boite aux lettres, soit solution de paiement en ligne par LYDIA - le médecin vous envoie un lien pour réaliser le règlement par CB)
Respect du temps médical pour l'organisation des soins lors d'un RDV présentiel :
Dans la mesure du possible, prenez un RDV centré sur UN problème médical particulier à traiter et svp (une multitudes de demandes entraînera une priorisation des problèmes à traiter, et/ou un étalement dans le temps des consultations afin de rester performant sur le sujet à prendre en charge), et merci de respecter les plages réservées. Evitez dans la mesure du possible de venir à plusieurs pour une seule consultation prévue (sauf si urgent, en accord avec le médecin ou la secrétaire), l'ajout de demandes multiples non prévues entrainera irrémédiablement un retard non rattrapable pour toute la demi journée du médecin, et impactera les patients suivants. Ces mesures sont à respecter au mieux possible dans le but de réduire le retard de votre médecin et réduire les délais afin de favoriser l'accès aux consultations médicales et la qualité des soins proposés.
Le temps par consultation est de 15 min pour les pathologies courantes ou réévaluation d'un traitement usuel, il sera plus long pour les enfants <6 ans, en cas d'E.C.G, pose de polygraphie (20 min), et plus long encore pour les consultations spéciales (évaluation de dépression par exemple, pose polygraphie ventilatoire). Il arrive que certains motifs non prévus prennent davantage de temps que prévus, entrainant un retard. Sachez que le médecin fera toujours son maximum pour respecter les horaires prévus.
Des dispositifs votés par le gouvernement actuel suite à plusieurs dizaines (ou centaines parfois) de rdv non honorés pour un médecin chaque année, vont nous donner la possibilité de facturer les RDV non honorés et non justifiés. (Patient non vu, médecin non prévenu, sans aucun motif légitime, prenant donc la place d'un patient malade ou ayant besoin de services médicaux)
Nouveaux patients :
Les nouveaux patients sont acceptés dès lors que le Dr MURA assure déjà le suivi d'un membre de la famille du patient, sinon l'acceptation se fait au cas par cas selon la localisation géographique et le suivi nécessaire, afin de maintenir la possibilité de consulter son médecin dans un délai correct.
Les enfants et nourrissons, étudiants en situation précaire sont généralement acceptés.
Pour les nouveaux arrivants de la commune ou alentours, notre nouveau collaborateur le Dr Mickael LAROCHE, présent les mardi, mercredi, jeudi dans nos bureaux respectifs, accueille désormais ses propres nouveaux patients.
Visites à domicile :
Les demandes de visite à domicile sont à limiter au maximum, aux problèmes de santé occasionnant l'incapacité physique formelle du patient à se déplacer. Elle sont souvent réalisées entre 11h30 et 15h. Elles doivent impérativement être programmées par la secrétaire le matin (8-h 12h) ou directement en me contactant via le répondeur virtuel en cas de demande de visite urgente. Le DR MURA n'assure les visites que dans le secteur de MONTAMISE ou environs très proches sur demande.
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Si vous souhaitez nous contacter ou avoir d'autres informations non présentes ici, appelez le matin si possible svp :
Une secrétaire est présente au cabinet médical de 8h à 12h du lundi au vendredi (hors congés). La secrétaire virtuelle Alice, prend le relai l'après midi et tout le reste du temps. Ceci pour nous permettre de se concentrer sur l'essentiel en consultation : votre santé.
Le Dr MURA est en général absent du cabinet le jeudi, notre collaborateur le dr LAROCHE (ou si absent le dr LIEGE ou GUILLOTON-AUTUORO) peuvent assurer le relai et la continuité des soins. L'exercice de groupe permet de consulter un collègue du cabinet en cas de consultation urgente ou absence plus longue de son médecin.
En cas d'urgence médicale et impossibilité de nous joindre au cabinet médical, en particulier le WE, merci de contacter le centre 15 ou le 112 pour avis.
A noter que votre médecin participe régulièrement aux gardes régulées par le centre 15, sur les horaires habituels (Après 20h en semaine, à partir de 12h le samedi et le dimanche/ jours fériés de 8h à 00h).
Bien cordialement,
Dr François MURA
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